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申 请 人 情 况 |
申请人家庭成员情况 |
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姓 名 |
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姓 名 |
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性 别 |
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性 别 |
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与申请人关系 |
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身份证号 |
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身份证号 |
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工作单位 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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联系电话 |
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可
支
配
收
入 |
1、工薪收入： 元
2、经营净收入： 元
3、离退休金收入： 元
4、其他经常性收入： 元
扣除交纳所得税和社会保障支出： 元
上年可支配收入合计： 元 |
可
支
配
收
入 |
1、工薪收入： 元
2、经营净收入： 元
3、离退休金收入： 元
4、其他经常性收入： 元
扣除交纳所得税和社会保障支出： 元
上年可支配收入合计： 元 |
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申请人家庭成员情况 |
申请人家庭成员情况 |
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姓 名 |
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姓 名 |
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性 别 |
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与申请人关系 |
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性 别 |
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与申请人关系 |
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身份证号 |
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身份证号 |
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工作单位 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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联系电话 |
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可
支
配
收
入 |
1、工薪收入： 元
2、经营净收入： 元
3、离退休金收入： 元
4、其他经常性收入： 元
扣除交纳所得税和社会保障支出： 元
上年可支配收入合计： 元 |
可
支
配
收
入 |
1、工薪收入： 元
2、经营净收入： 元
3、离退休金收入： 元
4、其他经常性收入： 元
扣除交纳所得税和社会保障支出： 元
上年可支配收入合计： 元 |
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家庭人口数 |
人 |
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上 年 家 庭
可支配总收入 |
万 仟 佰 拾 元 |
小写： 元 |
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上年家庭人均
可支配收入 |
万 仟 佰 拾 元 |
小写： 元 |
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申 请 人 户 口
所 在 地 |
区 街 （小区） 号 |
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现有住房
情 况
（1） |
产权人
（承租人） |
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房产证号 |
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区 街 （小区） 号（栋） 单元 层 号 |
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使用面积 平方米；建筑面积 平方米。 |
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现有住房
情 况
（2） |
产权人
（承租人） |
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房产证号 |
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区 街 （小区） 号（栋） 单元 层 号 |
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使用面积 平方米；建筑面积 平方米。 |
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现有住房总面积 |
使用面积 平方米；建筑面积 平方米。 |
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家 庭 人 均
住 房 面 积 |
使用面积 平方米；建筑面积 平方米。 |
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申请人签字： 年 月 日
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街道办事处审核意见：
（公 章）
经办人签字： 负责人签字： 年 月 日
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区政府核准意见：
（公 章）
经办人签字： 负责人签字： 年 月 日
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备 注： |
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填表说明：
一、表格中“家庭人口数”是指在同一户口共同生活居住的家庭申请成员人数之和。
二、表格中“可支配收入”应按上年度申请人家庭人口收入之和扣除缴纳所得税和社会保障支出后，除以家庭人口数计算。
三、表格中“家庭人均住房面积”应按购房申请人家庭成员现有住房面积之和除以家庭人口数计算。
四、申请人家庭申请成员现有住房面积应按《房屋所有权证》和《承租证》上标注数据填写。
五、申请内容填写不下，可在附页中填写。
六、本表格要求使用蓝黑钢笔或碳素笔如实填写，字迹清晰，不得擅自涂改。
七、核准编号由各区人民政府填写。
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